डॉ. आरती पवारीया, पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड हेपेटोलॉजी, ग्लोबल हॉस्पिटल, मुंबई.
बाल चिकित्सा हेपेटोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में औपचारिक रूप से ८ साल से लिवर की बीमारियों वाले बच्चों के साथ काम करने पर मैंने व्यक्तिगत रूप से यह जाना है की, सिर्फ इन बच्चों और परिवारों की मानसिक पीड़ा, चिंता और आशंका को देखा है, न कि केवल बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में, संक्रमण को रोकने के लिए विशेष सावधानियां, दवाओं के उचित समय का प्रतिबंध करना पड़ता है, लेकिन फिर भी अकाल मृत्यु का लगातार डर रहता है।
पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट अंतिम चरण के लीवर की बीमारी और एक्यूट लीवर फेल्यूर की सेटिंग में एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है। बेहतर चिकित्सा देखभाल और शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता के आगमन के साथ, अब हमारे पास ऐसे बच्चों की संख्या बढ़ रही है जो कुछ महीने की उम्र में ही यकृत प्रत्यारोपण से गुजरते हैं। लंबे समय तक जीवित रहने के संदर्भ में यकृत प्रत्यारोपण के परिणामों में भी काफी सुधार हुआ है, और इसलिए ये बच्चे लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
अब, चिकित्सा देखभाल में प्रगति और भारत भर में नए यकृत प्रत्यारोपण केंद्रों की स्थापना के साथ, हर साल लगभग 200-250 बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण किए जा रहे हैं। भारत में, तीव्र लिवर फेल्युअर या पुरानी लिवर की बीमारी वाले बच्चों पर कोई समुदाय-आधारित घटना और प्रसार अध्ययन नहीं है, जिन्हें यकृत प्रत्यारोपण के लिए एकमात्र जीवन-बचत उपाय बचता है। हालांकि, मुंबई भर में दो प्रमुख केंद्रों ने पिछले 7 वर्षों में अपनी स्थापना के बाद से 110 बाल चिकित्सा लीवर प्रत्यारोपण पहले ही कर लिए हैं। इसके अतिरिक्त, निवास के परिधीय क्षेत्र से 300-350 बच्चों को यकृत प्रत्यारोपण के लिए मुंबई रेफर किया गया था। ये संख्याएँ केवल हिमनग की तरह हैं क्योंकि पश्चिमी भारत में अंतिम चरण के लिवर की बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या 20-30 गुना अधिक होनी चाहिए।
हालांकि, वयस्कों के विपरीत, बच्चे बड़े होने के साथ-साथ लगातार शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और मनोसामाजिक परिवर्तनों का अनुभव करते हैं। लिवर से प्रभावित बच्चों के लिए, जिनमें से अधिकांश पुराने हैं, उनके लिए लक्षित और शोध-संचालित समग्र देखभाल की आवश्यकता है। इसलिए अब हमारे पास पोस्ट-ट्रांसप्लांट बच्चों की संख्या बढ़ रही है जिन्हें जीवन भर दवाओं और स्वास्थ्य देखभाल सहायता की आवश्यकता होती है। इन बच्चों में अतिरिक्त चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे हर समय केंद्र स्तर पर होते हैं और बड़े होने की चुनौतियों का सामना करने और उनके अनुकूल होने की उनकी क्षमता को सीधे प्रभावित करते हैं। उनमें लक्ष्य इम्युनोसुप्रेशन से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं विशेष रूप से गुर्दे की शिथिलता को कम करते हुए बचने के अस्तित्व को अधिकतम करना है। सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, किशोरावस्था के दौरान शैक्षिक प्रदर्शन और व्यवहार संबंधी चिंताएं और अंत में वयस्क बाजूसे में संक्रमण सुनिश्चित करने के लिए सभी चुनौतीपूर्ण डोमेन हैं।
